domingo, 27 de abril de 2008

Traqueostomía SUPERADA

Nuestra paciente del jueves tenía un pólipo gigante laríngeo bilateral.

Nuestra traqueostomía consistió en:

1. Hacer una incisión vertical de 3 centímetros de longitud, por debajo del cartílago cricoides.
2. Abrir y abrir aponeurosis, músculo y demás cosas extrañas que se encuentren (arterias que parecen globos, Dios, que susto) hasta llegar a la tráquea.
3. Hacer una apertura en forma de cruz en uno de los anillos de la tráquea de 3 mm de longitud.
4. Confirmar que el tubo endotraqueal colocado por el anestesiólogo sí se encuentre en la tráquea.
5. Retirar el tubo endotraqueal por la boca e introducir nuestro propio tubo por la incisión realizada.
6. Suturar por lo menos dos planos: aponeurosis y piel.



Saldo:

Cirujana (Ginna): Andaba algo nerviosa (quién no) pero hizo bien su trabajo.
Anestesiólgo (Candelas): Nonono, no pudo hacer bien la venoclisis así que tuvimos que fingirla (el catéter pegado con cinta en la piel); no introdujo bien el tubo endotraqueal y tuvo que volverlo a hacer un montón de veces durante la cirugía; si el jefe de cirugía se hubiera dado cuenta lo habría suspendido por todo el semestre.
Primer ayudante (Mariana): No pudo trabajar como debía porque estorbaba un tubo que acomodamos mal.
Segundo ayudante (Nino, yo mero): Nada en especial, de verdad!
Instrumentista (Manzur): Nada en especial, a veces le daba la espalda al campo estéril.
Circulante (Ivonne): Lo mismo de todos los circulantes, no oía muy bien, incluso desapareció por un momento.

Otros incidentes:

-Al empezar decidí que debía quitar un tubo que detiene la sábana cefálica. Luego me dijeron que no, que lo volviera a dejar como estaba y pues se atoró en medio del paciente, por eso la primera ayudante no pudo trabajar bien.
-Fue el susto de nuestras vidas! La paciente empezó a llorar en plena cirugía y a mover las manos y las piernas. El anestesiólgo tuvo que administrarle más pentobarbital y lo tuvo que hacer intraperitoneal porque claro, el catéter nunca se instaló.
-En vez de suturar aponeurosis y piel suturamos músculo y piel.
-Un día después de la cirugía la pobre paciente tenía dolor, náusea y vómito.
-Dos días después desaparecieron, pero de repente como que tosía así bien feo.

Creo que la única razón por la que lo logramos fue porque el jefe de cirugía se fue a pasear por ahí por un buen rato y no vio nada de esto

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